にきびの治療
にきびとは
にきび（尋常性ざ瘡）は、10代から多くみられるようになる病気です。思春期に限らず、20代以降に生じる「大人のにきび」もあり、こちらは生活習慣やホルモンバランス、スキンケアの影響を受けやすいという特徴があります。
にきびは「体質だから仕方ない」と考えられがちですが、治療の対象となる皮膚の病気です。放置すると痕が残ることがあるため、早い段階での治療が大切です。
にきびができるまで
ホルモンの活動が活発になることで、毛穴の入り口の角層が硬くなり、毛穴をふさぐ「角栓」ができます。
詰まった毛穴の中に皮脂や角質がたまった状態が、白にきび（毛穴が閉じている状態）や黒にきび（毛穴が開いて中身が見えている状態）です。
ここにアクネ菌が増殖すると、炎症が広がって赤にきびになります。この段階では、皮膚の深い部分を溶かす物質が作られ、周囲の組織が傷つけられます。これが炎症後の赤みや瘢痕が残る原因です。
原因
アクネ桿菌という皮膚の常在菌が関与しています。アクネ桿菌は皮脂腺の奥に生息し皮脂を好むため、詰まった毛穴の中の皮脂を栄養として過剰に増殖します。そして脂肪分解酵素を分泌して皮脂を遊離脂肪酸に変え、周囲に炎症を起こします。
化粧品によって毛穴が詰まり、にきびが悪化することもあります。にきびができやすい方は「ノンコメドジェニックテスト済み」または「ハイポコメドジェニックテスト済み」と記載のある化粧品をお選びください。毛穴を詰まらせにくいことを確認した製品という意味です。
痕を残さないために
にきび治療で最も重要なのは、痕を残さないことです。軽症に見えるにきびでも瘢痕を残すことが知られており、一度できた瘢痕は自然には元に戻りません。
また、にきびを潰すことは避けてください。炎症が深部に広がり、瘢痕が残りやすくなります。
すでに痕が気になる場合は、にきび痕の治療のページをご覧ください。
にきびの治療
保険診療
にきびの治療は保険診療で行えます。毛穴の詰まりを取る外用薬、アクネ菌に作用する外用薬・内服薬などを、にきびの状態に応じて使い分けます。
治療にはある程度の期間が必要です。数日で劇的に変わるものではなく、数か月かけて新しいにきびができにくい状態にしていきます。途中で自己判断で中止すると再燃しやすいため、経過をみながら続けることが大切です。
美容医療による治療（自費診療）
外用薬・内服薬による治療で十分な改善が得られない場合や、にきびを繰り返す場合には、美容医療による治療という選択肢があります。こちらは保険診療とは別に、自費診療としてお受けいただく治療です。
当院では、これらを単独で行うのではなく、その方のにきびの状態に合わせて組み合わせる「カスタマイズ治療」として行っています。皮脂の分泌が多い方、炎症が強い方、毛穴の詰まりが主体の方では、必要な組み合わせが変わるためです。
組み合わせる治療
- 皮脂腺にはたらきかける治療 皮脂の分泌そのものを抑え、にきびができにくい状態を目指します。1319nmレーザーなどを用います。
- 炎症と赤みに対する治療 今ある炎症を抑え、にきびの後に残る赤みに作用します。ロングパルスアレキサンドライトレーザー、589nmレーザー、LEDなどを用います。
- 毛穴の詰まりに対する治療 角栓ができにくい状態を目指します。ケミカルピーリングなどを用います。
このほか、症状に応じて超音波や衝撃波などの機器も組み合わせます。使用する機器は状態により異なりますので、診察のうえでご説明します。
薬による治療が「今あるにきびを抑える」ものであるのに対し、これらは「にきびができにくい皮膚の状態をつくる」方向の治療です。目的が異なるため、状態に応じて選択します。
治療期間・費用・副作用
月1回の治療で、およそ4〜6か月が目安です。
費用は1回 44,000円〜143,000円（税込）です。診察代、麻酔代、内服薬などは別料金となります。
副作用として、疼痛、発赤、湿疹、色素沈着などが起こることがあります。
学生カスタマイズ治療
にきびは10代から20代前半に多く、進学や就職を控えた時期に悩まれる方が少なくありません。この年代の方が治療を受けやすいよう、学生の方に限定したメニューをご用意しています。
通常のカスタマイズ治療と異なり、使用する機器を絞った構成となります。そのため、瘢痕を伴う場合や、症状によっては通常のカスタマイズ治療をご案内することがあります。診察のうえ、どちらが適しているかをご説明します。
ご来院時に学生証のご提示が必要です。
費用は1回 19,800円（税込）です。診察代、麻酔代、内服薬などは別料金となります。
副作用として、疼痛、発赤、湿疹、色素沈着などが起こることがあります。
よくあるご質問
にきびは保険で治療できますか
できます。外用薬や内服薬による治療は保険診療の対象です。レーザー治療など、保険適用外の治療をご希望の場合は自費診療となります。
どのくらいで良くなりますか
状態によりますが、数か月単位で考えていただく必要があります。新しいにきびができにくい状態を保つことが目標になります。
市販薬で治りませんか
軽いものであれば改善することもありますが、繰り返している場合や炎症を伴う場合は、医療機関での治療をおすすめします。痕が残る前に対処する方が、結果的に負担が少なくて済みます。
チョコレートや揚げ物は控えるべきですか
特定の食品がにきびの原因になるという明確な根拠は限られています。ただし、極端に偏った食生活や睡眠不足は、皮脂分泌やホルモンバランスに影響します。
洗顔は回数を増やした方がいいですか
増やす必要はありません。1日2回で十分です。洗いすぎるとかえって皮脂の分泌が増えたり、バリア機能が低下したりします。ゴシゴシこすらないことも大切です。
学生カスタマイズ治療は誰でも受けられますか
学生証をご提示いただける方が対象です。ただし、症状によっては通常のカスタマイズ治療の方が適している場合があり、診察のうえでご案内します。
