シミの治療
シミは一種類ではありません
「シミ」と呼ばれるものには複数の種類があり、それぞれ成り立ちも、効く治療もまったく異なります。市販の美白化粧品で改善するもの、レーザーが有効なもの、刺激を加えると濃くなるものが混在しています。
そして多くの方は、これらが顔の中に同時に存在しています。ひとつの治療だけで解決しないのはそのためです。
主なシミの種類
老人性色素斑（日光黒子）
最も多いシミです。紫外線の蓄積により、頬骨のあたりを中心に境界のはっきりした褐色の斑ができます。数ミリから数センチまで大きさはさまざまで、加齢とともに数が増えていきます。レーザー治療がよく反応するタイプです。
雀卵斑（そばかす）
鼻を中心に左右対称に散らばる、小さく細かい斑点です。遺伝的な要素が強く、子どものころから現れ、紫外線で濃くなります。老人性色素斑より小さく、数が多いのが特徴です。
後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）
頬骨、鼻のわき、額の外側などに、灰褐色から青灰色に見える斑が左右対称に現れます。20代以降に出てくることが多く、色素が真皮という深い層にあるため、表面的な治療では改善しません。肝斑と間違われやすく、誤って治療されているケースをよく見ます。
肝斑
頬骨に沿って左右対称に広がる、境界のぼんやりした褐色の色素斑です。30代から40代の女性に多く、女性ホルモンの影響、摩擦、紫外線などが関係します。炎症や刺激で濃くなる性質があるため、内服薬や外用薬、刺激を避けるスキンケアを土台としながら、状態に応じて機器治療の強さを調整していきます。
炎症後色素沈着
にきび、かぶれ、傷などの炎症が治ったあとに残る茶色い色素沈着です。時間とともに薄くなることが多いのですが、年単位かかることもあります。
なぜ自己判断が難しいのか
上に挙げたものは、見た目が似ています。特に肝斑とADMは、どちらも頬骨に左右対称に出るため、鏡を見ただけで区別することはほぼ不可能です。
そして、この2つは必要な治療の設定が大きく異なります。ADMは真皮に色素があるため深く届く治療が必要ですが、肝斑は刺激に反応して濃くなるため、同じ設定では対応できません。両方が混在している方が多く、どちらがどの程度あるかを見きわめたうえで、設定を調整しながら治療を組み立てる必要があります。
さらに、シミと思っていたものが脂漏性角化症（いぼ）や、まれに悪性の病変であることもあります。皮膚科専門医が診察する意味は、ここにあります。
当院での診断
当院では画像診断機器を用いて、肉眼では見えない深さの色素分布や、血管の状態まで確認したうえで診断しています。表面に見えているシミの下に、どの程度の色素が潜んでいるかによって、必要な治療も、かかる期間も変わってきます。
また、シミやくすみは角層・表皮だけでなく、その奥の真皮の状態にも影響されます。皮膚はつながっており互いに影響し合うため、当院では治療効果を考えて全顔での治療を基本としています。
当院の治療 ― 美肌カスタマイズ治療
当院ではしみ・そばかすの治療として「美肌カスタマイズ治療」を行っています。患者さまご自身でシミを診断し、施術を選択することは困難です。医師が診断したうえで、その方に必要な施術を組み合わせて行います。
複数の種類が混在している場合も、片方が落ち着くまで他を待つのではなく、それぞれの状態に合わせて出力や組み合わせを調整しながら並行して進めていきます。
治療期間
月1回の治療で、およそ4〜6か月が目安です。
費用
施術代 1回 44,000円（税込）～143,000円（税込）
麻酔代、内服・外用は別途必要となります
副作用・リスク
疼痛、発赤、湿疹、色素沈着などが起こることがあります。レーザー治療後に一時的に色素沈着が生じることがあり、この期間の対応も含めて治療計画を立てています。
よくあるご質問
シミは何回で消えますか
シミの種類と深さによって異なります。老人性色素斑は比較的少ない回数で反応しますが、ADMは真皮に色素があるため回数を要します。肝斑は「消す」より「濃くしない状態を保つ」ことが目標になります。
肝斑があってもレーザー治療はできますか
できます。当院では、肝斑を落ち着かせてから他のシミに取りかかるのではなく、肝斑の状態に合わせて出力や治療の組み合わせを調整しながら、並行して進めていきます。肝斑は炎症や刺激に反応して濃くなる性質があるため、そのときどきの状態を診ながら強さを加減することが重要です。
治療後に一時的に濃くなることはありますか
あります。レーザー後に炎症後色素沈着が起こることがあり、この期間の対応も含めて治療計画を立てています。
保険は使えますか
シミの美容目的の治療は自費診療です。一部の疾患は保険適用となる場合があります。まずは診察でご相談ください。
